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Schwannoma of the cauda equina causing low back pain and bilateral crural paraparesis

Enviado por admin el Dom, 05/07/2017 - 21:08
Luciano Ferreira de H. MD, Rafael Rodriguez H. MD, Amauri Pereira da Silva MD, Jose da Acosta L. MD et Al.
Tipo: 
Case Report
ABSTRACT (English): 

 

Neuromas, neurinomas, or neurilemmomas are benign tumors of peripheral nervous system, which have Schwann cell origin. Typically, schwannomas are typically solitary, ovoid or spindle, as well encapsulated and found along the peripheral nerves or surrounded by them. The location of the tumor is prevalent in the cervical and thoracic, and less frequent in the lumbosacral spine Moreover, growth has dragged normally are not aggressive, not malignant and are subject to cure by surgery. The attempt to separate the tumor from its adjacent nerve is often successful, leading to a preservation of neural function. Patient 48 years, history of low back pain radiating to lower limbs, which worsened when performing the Valsalva maneuver. On physical examination it was found paraparesis, hypotonia and hyporeflexia in both lower limbs. The same bore resonance that showed strong and heterogeneous lesion predominantly located at the first lumbar vertebra in topography intradural, extramedullary, which has received too heterogeneous enhancement by Gadolinium. Patient underwent laminectomy involving the twelfth thoracic and first lumbar vertebra. The tumor assumed ellipsoid shape, was attached to a thin nervous from the cauda equina, this being duly resected. After the procedure has evolved in the same manner satisfactory recovery of neurological function. The complexity of the case and the presence of atypical schwannoma of cauda equina call attention in this case.

     Key words: Cauda eqüina; crural paraparesis; laminectomy; Schwannoma
 
ABSTRACT (Spanish): 

 

Los neuromas, neurinomas, o neurilemmomas son tumores benignos del sistema nervioso periférico, que tienen origen de células de Schwann. Por lo general, los schwannomas son típicamente solitario, ovoides o fusiformes, así encapsulados y se encontró a lo largo de los nervios periféricos o rodeados por ellas. La localización del tumor es frecuente en la cervical y torácica, y menos frecuente en la columna lumbosacra Además, el crecimiento ha arrastrado normalmente no son agresivos, no malignos y están sujetos a curar con cirugía. El intento de separar el tumor de su nervio adyacente a menudo con éxito, dando lugar a una preservación de la función neural. Paciente de 48 años, historia de dolor lumbar que se irradia a las extremidades inferiores, que se agravó cuando se realiza la maniobra de Valsalva. En la exploración física se encontró paraparesia, hipotonía e hiporreflexia en ambos miembros inferiores. Lo mismo llevaba resonancia que mostró fuerte y heterogénea lesión predominantemente situado en la primera vértebra lumbar intradural topografía, extramedular, que ha recibido la mejora demasiado heterogéneos por gadolinio. El paciente fue tratada mediante laminectomía participación de la duodécima vértebra lumbar y torácica en primer lugar. El tumor supone elipsoide forma, se adjuntó a una delgada nervioso de la cola de caballo, esta debidamente resecado. Después del procedimiento se ha desarrollado de la misma manera la operación de recuperación de la función neurológica. La complejidad del caso y la presencia de schwannoma atípico en la cola de caballo llamar la atención en este caso.

     Palabras Clave: Cauda equina; Laminectomía; paraparesia crural; Schwannoma