JOSÉ LUIS ACHA S., MIGUEL AZURÍN, ADRIANA BELLIDO.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
|
Introduction: Fluorescein sodium (FNa) is a fluorescent substance used to evaluate cerebral blood flow. We present our first cases of vascular microsurgery using microscope-integrated intraoperative fluorescein video angiography. We review the practical applications and benefits of this technique in vascular microsurgery.
Clinical cases: A 63-year-old woman, Glasgow: 9 on admission, with subarachnoid hemorrhage (SAH) Fisher IV. A ruptured anterior communicating aneurysm was diagnosed. After stabilization in the ICU, she underwent surgery, undergoing microsurgical clipping guided by intraoperative videoangiography. The postoperative evolution was favorable.
A 33-year-old man with a history of epilepsy on carbamazepine treatment. After suspension and irregular treatment 2 years ago, seizures reappear. An angiography and magnetic resonance imaging were performed, and he was diagnosed with a left posterior temporal arteriovenous malformation (AVM) close to Wernicke's area, for which he underwent surgery using tractography and videoangiography in real-time integrated into Neuronavigation. In both cases, the benefits of using the integrated microscope were observed thanks to the vascular anatomical assessment in real-time with fluorescein.
Conclusion: Videoangiography with FNa allows examining afferent and efferent vessels during surgery for arteriovenous malformations, checking the persistence of flow in a microvascular anastomosis, and evaluating flow during clipping of an aneurysm. It has the advantages of being able to be repeated during surgery, allowing surrounding anatomical visualization, as well as allowing any surgical correction in real-time.
Keywords: Fluorescein Angiography, Microsurgery, Aneurysm, Arteriovenous Malformations (Source: MeSH NLM)
|
ABSTRACT (Spanish):
|
Introducción: La fluoresceína sódica (FNa), es una sustancia fluorescente usada para evaluar el flujo sanguíneo cerebral. Presentamos nuestros primeros casos de microcirugía vascular utilizando videoangiografía con fluoresceína intraoperatoria integrada al microscopio. Revisamos las aplicaciones prácticas y beneficios de esta técnica en microcirugía vascular.
Caso clínico: Case 1: Mujer de 63 años, Glasgow: 9 al ingreso, con hemorragia subaracnoidea (HSA) Fisher IV. Se diagnosticó un aneurisma de comunicante anterior roto. Luego de estabilización en UCI fue sometida a cirugía realizándose un clipaje microquirúrgico guiado por videoangiografía intraoperatoria. La evolución postoperatoria fue favorable.
Case 2: Varón de 33 años con historia de epilepsia en tratamiento con carbamazepina. Luego de suspensión y tratamiento irregular hace 2 años reaparecen convulsiones. Se le realizó una angiografía y resonancia magnética siendo diagnosticado de una malformación arteriovenosa (MAV) temporal posterior izquierda próxima al área de Wernicke, por lo que fue operado utilizando tractografía y videoangiografía en tiempo real integrada a la Neuronavegación. En ambos casos se observó los beneficios del uso del microscopio integrado gracias a la valoración anatómica vascular en tiempo real con fluoresceína.
Conclusión: La videoangiografía con FNa permite examinar vasos aferentes y eferentes durante la cirugía de malformaciones arteriovenosas, comprobar la persistencia de flujo en una anastomosis microvascular y evaluar el flujo durante el clipaje de un aneurisma. Tiene las ventajas de poder repetirse durante la cirugía, permitir la visualización anatómica circundante, así como permitir cualquier corrección quirúrgica en tiempo real.
Palabras clave: Angiografía con fluoresceína, Microcirugía, Aneurisma, Malformaciones Arteriovenosas (Fuente: DeCS Bireme)
|
